Vous trouverez dans la rubrique "Textes de référence" 

·             Définition de l'addiction

·             Conférences de consensus et recommandations

·             Définition des réseaux de santé

·             Loi sur le FIQCS

DÉFINITION DE L'ADDICTION

Selon A. Goodman, psychiatre anglais :

"L’addiction, processus par lequel un comportement pouvant permettre à la fois une production de plaisir et d’écarter ou d’atténuer une sensation de malaise interne, est employé d’une façon caractérisée par l’impossibilité répétée de contrôler ce comportement et sa poursuite en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives. L’addiction inclut les comportements pathologiques de consommation de substances psycho-actives."

Les critères d'inclusion dans le champ des addictions :

A. Impossibilité de résister aux impulsions à réaliser ce type de comportement.

B. Sensation croissante de tension précédant immédiatement le début du comportement.

C. Plaisir ou soulagement pendant sa durée.

D. Sensation de perte de contrôle pendant le comportement.

E. Présence d'au moins cinq des neuf critères suivants :

1. Préoccupation fréquente au sujet du comportement ou de sa préparation.

2. Intensité et durée des épisodes plus importantes que souhaitées à l'origine.

3. Tentatives répétées pour réduire, contrôler ou abandonner le comportement.

4. Temps important consacré à préparer les épisodes, à les entreprendre ou à s'en remettre.

5. Survenue fréquente des épisodes lorsque le sujet doit accomplir des obligations professionnelles, scolaires ou universitaires, familiales ou sociales.

6. Activités sociales, professionnelles ou récréatives majeures sacrifiées du fait du comportement.

7. Perpétuation du comportement, bien que le sujet sache qu'il cause ou aggrave un problème persistant ou récurrent d'ordre social, financier, psychologique ou psychique.

8. Tolérance marquée : besoin d'augmenter l'intensité ou la fréquence pour obtenir l'effet désiré, ou diminution de l'effet procuré par un comportement de même intensité.

9. Agitation ou irritabilité en cas d'impossibilité de s'adonner au comportement.

CONFERENCES DE CONSENSUS ET RECOMMANDATIONS

Les stratégies thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses de l'aide à l'arrêt du tabac - mai 2003 - Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS)

Ces recommandations définissent une stratégie médicale optimale en fonction de l’état actuel des connaissances scientifiques et précisent ce qui est utile ou inutile, voire dangereux, de faire dans une situation clinique donnée.

Modalités de l'accompagnement du sujet alcoolodépendant après un sevrage - Conférence de consensus - Paris, Cité des Sciences et de l'industrie - 7 et 8 mars 2001 - ANAES.

"La consommation d’alcool en France représente la part la plus importante du coût social des substances addictives ; bien supérieure au coût du tabac ou de la toxicomanie aux produits illicites. Cette vision purement économique se double dans notre pays d’une indulgence pour les conduites d’alcoolisation culturellement intégrées et acceptées comme une fatalité et d’un rejet de l’alcoolodépendant en tant que tel quand il perturbe les relations familiales, professionnelles et sociales. L’hétérogénéité des pratiques de prise en charge a conduit l’ANAES et la SFA à établir des recommandations destinées aux modalités de l’accompagnement après le sevrage. Ce dernier a déjà fait l’objet d’une première conférence de consensus le 17 mars 1999."

Objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcooldépendant - Conférence de consensus - Paris, Maison de la chimie - 17 mars 1999 - ANAES, SFA

"Le sevrage thérapeutique ne prend tout son sens que lorsqu’il s’intègre dans une stratégie globale de soins du sujet alcoolodépendant. Il en constitue une étape incontournable et essentielle. Il assure la prévention et le traitement des symptômes de dépendance physique et des complications induites par la suppression brutale de l’alcool. Il a aussi pour fonction d’engager le patient dans un processus de soins continus, dans l’espoir d’obtenir le maintien de l’abstinence, à défaut une amélioration clinique à long terme. Moment de rupture, il favorise et renforce la prise de conscience de la dépendance à l’égard de l’alcool, prélude à la reconquête de l’autonomie et à la mise en oeuvre d’un nouveau projet existentiel."

Stratégies thérapeutiques pour les personnes dépendantes des opiacés : place des traitements de substitution - Conférence de consensus - Textes des recommandations - Lyon, Ecole normale supérieure - 23 et 24 juin 2004 - ANAES, FFA

"Les personnes dépendantes des opiacés expriment des demandes qui appellent des stratégies de prise en charge médicale, psychologique et sociale parmi lesquelles les médicaments de substitution aux opiacés (MSO), méthadone et buprénorphine haut dosage (BHD), ont une place prépondérante. Ils agissent en se fixant sur les récepteurs opiacés et nécessitent une prise en charge médicale, psychologique et sociale par un médecin prescripteur et d'autres professionnels."

Recommandations de bonne pratique  - Prise en charge des consommateurs de cocaïne - Argumentaire - Février 2010 - HAS

"Ces recommandations ont été élaborées par la Haute Autorité de Santé (HAS) à la demande de la ministre de la Santé. La demande s’inscrit dans le cadre du plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008 – 2011, suivi par la Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie (MILDT).

Les données épidémiologiques montrent que la consommation de cocaïne a atteint des niveaux importants en France et s’étend désormais à tous les milieux socio professionnels.

Or la consommation de cocaïne ou de cocaïne base (free base, crack) expose à des risques sanitaires souvent ignorés des consommateurs et méconnus des professionnels de santé.

La demande vise à l’amélioration de la prise en charge sanitaire des consommateurs de cocaïne."

Recommandations de bonne pratique  - Prise en charge des consommateurs de cocaïne - Recommandations - Février 2010 - HAS

"Les recommandations visent à améliorer la prise en charge sanitaire des consommateurs de cocaïne en :

· facilitant leur repérage ;

· décrivant les stratégies de prise en charge médico-psycho-sociale qui permettent de faciliter l’arrêt et le maintien de l’arrêt de cette consommation.

Les recommandations n’ont pas pour objectif de construire des messages et des stratégies de prévention."

Recommandations de bonne pratique pour l'anorexie mentale - Prise en charge – Recommandations - Juin 2010 - HAS/AFDAS/INSERM

"Ces recommandations de bonne pratique (RBP) ont été élaborées par l’Association française pour le développement des approches spécialisées des troubles du comportement alimentaire (AFDAS-TCA) avec la participation de la Fédération française de psychiatrie (FFP) et de l’unité 669 de l’Inserm, dans le cadre d’un partenariat méthodologique, logistique et financier avec la Haute Autorité de Santé (HAS). Ce travail a été fait à l’initiative de l’AFDAS-TCA et de la Direction générale de la santé qui avaient saisi la HAS pour rédiger des RBP sur ce thème.

L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire (TCA) d’origine multifactorielle : facteurs personnels de vulnérabilité psychologique, biologique et génétique, et facteurs d’environnement, familiaux mais également socioculturels (importance de l’image du corps dans nos sociétés). Cette maladie est définie selon les critères diagnostiques des classifications internationales (CIM-10 et DSM-IV-TR ; cf. annexe 1)."

Recommandations de bonne pratique pour l'anorexie mentale - Prise en charge – Argumentaire – Juin 2010

"Les recommandations professionnelles sont définies comme "des propositions développées selon une méthode explicite pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données"."

Les fiches techniques suivantes sont disponibles au secrétariat du réseau sur l'anorexie mentale :

- repérage de l'anorexie mentale

- 1ers soins spécialisés

- anorexie et hospitalisation

- document d'information aux familles et patients

DÉFINITION DES RÉSEAUX

(LOI DU 4 MARS 2002 RELATIVE AUX DROITS DES MALADES ET À LA QUALITÉ DU SYSTÈME DE SANTÉ)

« Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l'accès aux soins, la coordination, la continuité ou l'interdisciplinarité des prises en charge sanitaires, notamment de celles qui sont spécifiques à certaines populations, pathologies ou activités sanitaires. Ils assurent une prise en charge adaptée aux besoins de la personne tant sur le plan de l'éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins. Ils peuvent participer à des actions de santé publique. Ils procèdent à des actions d'évaluation afin de garantir la qualité de leurs services et prestations ».

Loi sur le FIQCS

L'article 94 de la loi de financement de la Sécurité Sociale pour 2007 crée un Fonds d'intervention pour la qualité et la coordination des soins (FIQCS) dont l'objet est l'amélioration de l'efficacité de la politique de coordination des soins et le décloisonnement du système de santé.

Ce nouveau fonds reprend les champs d'intervention du Fonds d'aide à la qualité des soins de ville (FAQSV) - hors financement des actions d'évaluation des pratiques médicales - et de la Dotation nationale de développement des réseaux (DNDR), qui fusionnent.

Il finance :

- Le développement de nouveaux modes d'exercice et de réseaux de santé.
- Les structures contribuant à la Permanence des soins (PDS) : maisons médicales de garde, centre de régulation libérale.
- Les actions ou structures visant au maintien de l'activité et installation en zone déficitaire.
- Les actions favorisant l'exercice pluridisciplinaire et regroupé des professionnels de santé.
- Les actions et expérimentations concourant à l'amélioration de la qualité des soins de ville.
- Le développement du Dossier médical personnel (DMP).